门诊工作制度

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　　3、管理要求：

　　(1)建立健全消毒隔离制度。血液透析机定期消毒，严格监测，透析器、管路应一次性使用。

　　(2)工作人员上岗前注射乙肝疫苗，定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。

　　(3)进入血液净化室穿专用工作服、戴帽子、口罩、更换拖鞋、严格洗手。

　　(4)透析病人常规进行肝功能、肝炎病原学等化验检查。

　　(5)传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析。

　　(6)加强透析液制备输入过程的质量监测。

　　(7)对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

　　(8)透析液每月进行监测，透析器入口处的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数必须≤20xxcfu/ml。

　　三、髓移植病房

　　1、病房的清洁与消毒:

　　有病人居住时,层流室及缓冲间的清洁消毒:

　　(1)用75％酒精擦拭玻璃、塑料帘、床单位、托盘及角柜等。

　　(2)用高效消毒剂擦地面、墙、用具。

　　(3)用对病毒有效的消毒剂清洁消毒厕所。

　　(4)特别房间每日用紫外线照射1小时。

　　无病人居住病房的清洁消毒:

　　(1)每日用清水将室内玻璃、墙、塑料帘及床单位、角柜、推车、托盘等擦洗干净。再用含氯的消毒液擦拭消毒。玻璃和塑料帘用75％酒精擦拭消毒。

　　(2)特殊房间在病人转出后用乳酸进行熏蒸消毒。

　　2、病人进层流室前的清洁与消毒:患者所用的脸盆、毛巾、便盆、镊子罐、纱布罐、隔离衣等均要高压消毒，每24小时更换一次，患者所穿衣服先用肥皂、清水洗净高压消毒后方可拿进层流室。

　　3、工作人员清洁消毒管理措施:

　　工作人员需常剪指甲、洗涤更换衣服。进层流室前用肥皂及清水清洗双手，再用0.5%的碘伏擦手消毒，接触患者时戴无菌手套。

　　(1)进层流室前需更换分身隔离衣，接触患者时再套上一件无菌隔离衣。

　　(2)进二室前换二室专用托鞋，进三室前再换三室专用托鞋，进四室接触病人前换四室专用托鞋。

　　(3)工作人员患感冒或其它传染病时不能接触患者。

　　4、空调清洁管理措施:

　　(1)预过滤器每周更换一次。

　　(2)高效过滤器每半年检测一次，监测风速比原风速衰减一半时需更换。

　　(3)空调过滤网每周清洗一次,必要时更换。

　　四、重症监护病房(ICU)

　　1、ICU病房布局合理，分治疗室和监护区。

　　2、空气净化机滤过网每两周进行清洁处理。

　　3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得入内。

　　4、感染病人与非感染的病人分开，特殊感染的病人放入单间，诊疗护理工作应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

　　5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。

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　　6、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。

　　7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人使用物品的消毒与管理。

　　8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手。

　　9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

　　五、手术室

　　1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

　　2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑。

　　3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间设在手术室入口处。每一手术间设一张手术台。

　　4、手术用器具与物品必须一用一灭菌，能高压灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡消毒。

　　5、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

　　6、洗手刷应一用一灭菌。

　　7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程。

　　8、严格执行卫生、消毒制度，坚持湿式清扫，每周进行大清扫。

　　9、严格限制手术室内人员的数量。

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