小儿发热怎么治疗
(2)弛张热 每日体温波动在2 ℃以上;多见于败血症、局灶性化脓感染、风湿热、幼年型类风湿病、细菌性心内膜炎、结核病等。
(3)间歇热 发热39℃以上,经数小时下降至正常,经一至数天又再次发热;多见于间日疟、三日疟等。
(4)双峰热 在24 小时内有2次波动,形成双峰;多见于脊髓灰质炎、黑热病、恶性疟疾、大肠杆菌败血症等。
(5)不规则发热 发热持续时间不定,体温波动较大;多见于风湿热、脓毒败血症、细菌性心内膜炎、渗出性胸膜炎、恶性疟疾等。免疫缺陷病平时表现为低热,但由于易发生反复感染,在感染急性期为高热,热型不规则,以复发性为其特点。
(6)波浪热 体温在数天内逐渐上升,达到高峰后又逐渐下降至正常,经过一段时间间歇后,再次上升,反复多次呈波浪式;多见于布鲁菌病、霍奇金病、周期热等。
(7)双相热 发热持续数天后,仅一至数天热退期,然后又发热数天,再次退热;多见于麻疹、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性脉络膜丛脑膜炎等。
(8)长期低热 应考虑慢性感染如结核病、慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、慢性肾孟肾炎等。
5.发热时伴随症状和体征
(l)长期发热伴咳嗽、气急、发绀、提示呼吸系统疾病。
(2)长期发热伴有高颅压综合征、脑膜刺激征、头痛、呕吐,甚至惊厥、昏迷者,提示中枢神经系统感染、颅内出血及脑瘤等。
(3)发热伴畏寒、寒战,多见于亚急性细菌性心内膜炎和败血症。若出现关节肿痛、心脏杂音或心律失常应考虑风湿热和类风湿病。
(4)发热伴尿频、尿痛、尿急等症状则提示泌尿系感染。
(5)长期发热伴皮疹常见变应性亚败血症,出血性皮疹见于败血症、白血病、亚急性细菌性心内膜炎、郎格罕组织细胞增生症等,玫瑰疹见于伤寒患者,此外,风湿热、类风湿病及系统性红斑狼疮亦可伴有皮疹。
(6)发热伴盗汗常见于结核病;热退后大汗淋漓见于疟疾;发热时伴多汗见于风湿热;发热时少汗或无汗见于暑热症和外胚叶发育不良。
(7)长期发热伴淋巴结肿大,局部淋巴结肿痛多见于炎症和淋巴结核等;全身淋巴结肿大,常见于传染性单核细胞增多症、白血病、系统性红斑狼疮、霍奇金病等。
(8)长期发热伴肝脾大,肝脾大随热程进展而逐渐明显者,多为败血症、伤寒、副伤寒、疟疾等;若肝脾大合并淋巴结肿大时,多见于布氏杆菌病、白血病、郎格罕细胞组织细胞增生症等;以肝大为主者见于病毒性肝炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、血吸虫病等;以脾大为主者见于慢性白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤、黑热病等,肝炎、溶血性贫血、恶性淋巴瘤、钩端螺旋体病和疟疾等可伴有不同程度的黄疸。
(9)长期发热伴多系统损害者,应考虑为结缔组织病,如系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎等。
6.观察特殊治疗的反应,对部分可疑病例有一定诊断意义。当疟疾、结核病、伤寒、结缔组织病、败血症等诊断困难时,可根据试验治疗的效果以协助诊断。
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