县新型农村合作医疗管理办法

县新型农村合作医疗管理办法,标签：公司规章制度,安全生产规章制度,http://www.5ijcw.com

　　第五章　医疗费用补助

　　第十八条：医疗费用补助暂只限于按规定报销部分住院费用，申请医疗补助必须符合以下条件。

　　（一）以户为单位一次性足额缴纳个人基金的参合对象。

　　（二）在县内定点医疗机构住院诊治或经定点医院、合管中心批准转上级医院诊治的参合对象。

　　（三）符合大病住院合作医疗补助的病种，用药目录和检查范围。

　　第十九条：参合对象住院医疗费用的补助按下列规定兑付：

　　（一）病人住院医疗费用实行单病种限额，药品补助范围参照城镇职工医疗保险基本药物目录计付。不同级别医院的起付线比例和补助比例分别为：乡镇卫生院、中心卫生院起付线100元，补助比例60%；县级医院起付线500元，补助比例50%；省、市级医院起付线1000元，补助比例30%。县外住院按照省市级同等看待。发生在起付线以内的（含起付线）的住院医疗费用不在补助范围。

　　（二）对大额医疗费用实行封顶，补助累计最高限额每人每年度8000元。住院分娩平产每人限额补助150元，所产新生儿不参与补助范围。结核病人在项目启动期间符合结核病免费治疗的对象按项目县的规定诊治，凡住院治疗的结核病对象按本办法给予补助。

　　（三）对反复多次住院的病人，全年度累计医疗费用补助不超过8000元。

　　（四）对患有慢性器质性病变患者的每年门诊药费补助待完善方案后启动。

　　第二十条：补助办法：实行由县合管中心统一管理和审查，定点医疗机构兑付的办法。县合管中心根据定点医院业务情况每月预付一定周转金。补助额定点乡镇（中心）卫生院在1000元、县直定点医院在20xx以下的医疗费用，由经治定点医院审查与补助（即出院时可以补助）。补助额超过上述规定的医疗费用，由定点医院经办人员持规定资料和证件到县合管中心审核后一周内由定点医院予以补助。

www.5ijcw.com

　　第二十一条：补助程序：住院病人住院时，须由村委会盖章证明，凭《合作医疗证》及户主身份证到定点医院领取《合作医疗费用补助申报单》，将申报单交定点医院经办人审核，办理入院手续（急诊病人可先行住院，两天内再完善有关手续）。并按医院要求足额交纳住院医疗费，出院时经定点医院审查后兑付。

　　第二十二条：出县务工或走亲访友过程中患急诊需住院的参合对象，必须在二天内向县合管中心申报详细家庭住址、户主姓名、性别、年龄、住院医疗机构、电话联系方式，经核实批准，同意在外地正规医院住院治疗，出院时凭规定手续和住院发票及明细清单到县合管中心审查，按规定在县合管中心办理医药费用补助。起付线1000元，补助比例30%。

　　第二十三条：定点医疗机构对本院无条件诊治的病人应及时转诊，如需转省、市医院治疗的须持定点医院的转诊意见到县合管中心办理审批手续后，方可转院（急诊病人可两天内补办手续）。凡属自行转院者，其费用全部由个人负责。

　　第二十四条：特殊辅助检查，如彩超、CT等和特殊治疗项目须事先由合管中心批准后方可列入报销项目。

　　第六章　除外责任

　　第二十五条：定点医疗机构对自费医疗项目和自费药品要严格把关，凡属自费医疗项目、滋补药品和非治疗性药品、保健药品、进口昂贵药品一律自费，入院不足24小时的留观病人医药费用不予报销。

　　第二十六条：下列费用属合作医疗除外责任

　　（一）城镇医保规定的自理费用、自购药品费用。

　　（二）单病种规定限额费用的超额部分。

　　（三）救护车、输血、交通费、住宿费、伙食费、陪护、院外会诊费、营养费、配镜、空调费、保温箱费、特殊医用材料费。

　　（四）用于气功治疗的费用和各种磁疗

、理疗用品费用和康复费用。

　　（五）镶牙、美容、手术矫形、人工器官置换、特殊治疗费（伽玛刀、中子刀、细胞刀）等医疗费用。

　　（六）高级病房住院费及超过普通病房费用。

　　（七）打架斗殴、酗酒、自残、自杀、性病、吸毒等所发生的医疗费用。

　　（八）交通事故引起的治疗费用。

　　（九）医疗事故以及因工伤、职业病、计划生育手术等发生的医疗费用。

　　（十）未在指定的医疗机构就诊住院的医药费用，有冒名或挂名住院，配药等欺骗行为的医疗费用。

上一页  [1] [2] [3]  下一页

上一篇：关于认真做好外派组团招商工作的规定